Identificación de nuevos escenarios epidemiológicos para la enfermedad de Chagas en la región momposina, norte de Colombia / Identification of new epidemiological scenarios for Chagas disease in the Momposina region, North of Colombia

Introducción. La región momposina es una de las zonas de mayor interés en Colombia para estudiar nuevos escenarios epidemiológicos de la enfermedad de Chagas. Objetivo. Determinar el riesgo epidemiológico de infección con Trypanosoma cruzi en seis poblaciones humanas de la región momposina, según el patrón climático bimodal característico de Colombia. Materiales y métodos. Se hicieron cuatro muestreos, dos en época de lluvia y dos en sequía. Las heces de triatominos, como también muestras de sangre de humanos y otros animales mamíferos reservorios, se evaluaron por ELISA, IFI y PCR. Además, para determinar factores de riesgo se analizaron las condiciones de las viviendas, el estado alimentario de triatominos y la participación de los perros en el ciclo de transmisión. Resultados. Los insectos y mamíferos, incluyendo los humanos, presentaron altas tasas de infección por T. cruzi , con diferencias entre las épocas climáticas y según la vegetación asociada. Las tasas de infección por T. cruzi en perros fue de 15 % y, en humanos, de 16,8 %. La gran densidad de población de insectos, el alto porcentaje de insectos alimentados y la alta tasa de infección, indican que en la época seca hay mayor riesgo de infección. Conclusión. Se confirma la presencia y circulación de un foco peridoméstico de T. cruzi y se describen algunos factores de riesgo eco-epidemiológicos para la zona, que sugieren nuevos escenarios epidemiológicos para la enfermedad de Chagas en Colombia.

Introduction: The Momposina region is one of the most interesting areas to study new epidemiological scenarios for Chagas disease in Colombia. Objectives: To determine the presence of a source of peridomestic transmission of T. cruzi and its epidemiological risk in the Momposina region, based on the bimodal weather pattern characteristic of Colombia. Materials and methods: Four surveys over two years (two in the rainy season and two during the dry one) were conducted. Triatomines feces and blood samples from human and reservoirs were evaluated for presence of antibodies and parasites by ELISA, IFI and PCR. The conditions of housing, feeding triatomine state and involvement of dogs in the transmission were assessed. Results. High rates of infection with T. cruzi in insects and wild animals were found. Infection rates of T. cruzi in dogs (15%) and humans (16.8%) were found. The results obtained in this study indicated that in the dry season there is increased risk of infection with T. cruzi , given the higher population density of insects, the higher percentage of fed insects and the higher rate of infection. Conclusion: These results confirm the presence and movement of a peridomestic outbreak of T. cruzi and describes some risk factors for the eco-epidemiological area, suggesting new epidemiological scenarios for Chagas disease in Colombia.

Mortalidad por sumersiones Osorno: 1995-2004 / Mortality by submersions Osorno: 1995-2004

Entre los años 1995 y 2004, ocurrieron 242 muertes en la provincia de Osorno, cuya causa originaria fue consignada como sumersión o ahogamiento. En el mismo período, en Chile ocurrieron 4.632 defunciones por la misma causa. En el período estudiado, la tasa de mortalidad por sumersiones en Osorno ha fluctuado entre 11,7 (1998) y 7,0 (2003) por 100.000 hab., a nivel país en cambio, las tasas se presentan más estables, con cifras entre 2 a 5 veces inferiores a las de Osorno. Con relación a las muertes por grupos de edad, destaca que, en todos los grupos de edad, la tasa disminuyó entre el primer y segundo quinquenio, con excepción de lo ocurrido en el grupo, de 35 a 54 años. Destacan los menores de edad por presentar las tasas más bajas, a diferencia de los observado en el resto del mundo, según el reporte de la OMS. A fin de establecer si las diferencias entre las tasas de mortalidad por sumersiones de Osorno son estadísticamente significativas con las del país, se realizó un ajuste directo de tasas, utilizando la población estándar del CELADE del programa Epidat. Encontrándose que el riesgo relativo de fallecer por sumersión en la provincia de Osorno es 3 veces superior al nacional. La comuna de Osorno es la que concentró el mayor porcentaje de muertes en el período analizado (56,5 por ciento), seguida de las comunas de San Juan de la Costa (11,1 por ciento) y Puyehue (8,8 por ciento). El resto de las comunas de la provincia concentraron el 28,2 por ciento. El mayor número de defunciones se produjo en los ríos, seguidos en los lagos, acumulando el 73 por ciento del total. Los ríos donde fallecieron más personas son el Rahue, el Bueno y el Pilmaiquén. Las defunciones ocurrtidas en el mar, corresponden principalmente a accidentes laborales de pescadores artesanales.

Actitudes de autocuidado de embarazadas con respecto a alimentación, accidentes y salud oral de sus futuros hijos / Self-care attitudes of pregnant women related to feeding, accidents and oral health of their future children

Actualmente la situación de salud chilena está asociada principalmente con problemas derivados de los estilos de vida de su población, los cuales tendrían su origen en las costumbres, hábitos y creencias que las personas reciben de su familia, condicionando sus ideas frente a la salud, viéndose reflejadas en sus actitudes y conductas. Así la familia, como encargada de entregar los primeros aprendizajes, y la madre, como principal agente educativo del niño, serían determinantes en los problemas derivados de hábitos inadecuados en alimentación y en salud oral, y en la falta de percepción de riesgo frente a los accidentes, influyendo en la alta prevalencia que éstos presentan en la infancia, y en el desarrollo de posibles alteraciones de salud en el adulto, que afectarán su calidad de vida. Siendo las actitudes una predisposición a responder frente a una situación dada, no observables directamente, pero si a través del comportamiento y susceptibles de modificar a través de la educación; y por ser la madre la principal formadora de actitudes, se decidió realizar, como parte del proyecto FONDECYT 95 N§ 1950820: "Efectos de un modelo de atención integral en salud basado en el autocuidado en una población materno-infantil, un estudio analítico, transversal y descriptivo para conocer y determinar las actitudes maternas para asumir el autocuidado de sus hijos frente a alimentación, accidentes y salud oral, asociándose a variables como: Edad, paridad, nivel educacional y situación de pareja; el que fue realizado a un grupo de 300 mujeres en su tercer trimestre de embarazo, en el Consultorio Dr. Alejandro Del Río, de la comuna de Puente Alto, durante 1995, a las que se les aplicó la escala de likert sobre conocimientos y actitudes de crianza

Epidemiología descriptiva del cancer de mama y de cuello de utero en Costa Rica / Descriptive epidemiology of breast and cervix neoplasms in Costa Rica

Se estudia la mortalidad e incidencia del cáncer de mama y cuello de útero en Costa Rica y se las compara con datos de mujeres blancas de los Estados Unidos de América. La mortalidad por cáncer de mama en Costa Rica muestra cierta tendencia a aumentar en los últimos dos decenios, en tanto que la causada por cáncer de útero se ha reducido aproximadamente a la mitad en 15 años. El riesgo acumulado de enfermar de cáncer de mama es aproximadamente 50% menor que en los EUA, en tanto que el riesgo de enfermar de cáncer invasor de cuello de útero es cuatro veces mayor. La incidencia del cáncer de cuello de útero in situ es semejante en ambos países. El Registro Nacional de Tumores de Costa Rica creado en 1977, es una fuente confiable de información sobre la incidencia de estos cánceres